內痔切除術術前準備

  • 做好全身檢查,注意有無妊娠、門靜脈高壓、腹腔內腫瘤或直腸癌。局部檢查應注意括約肌功能有無異常、痔的局部情況及有無動脈搏動等。
  • 術前1日進低渣飲食。
  • 手術前晚肥皂水灌腸1次。術前2~3小時應清潔灌腸(如能排盡大便,可不灌腸)。

手術步驟

 
  • 體位、消毒 截石位。墊高病人臀部,必須超出手術臺邊緣。用1∶1000新潔爾滅或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮膚,鋪痔單。肛管直腸內也用上述藥液棉球消毒數次。
  • 擴張肛管 術者以雙手示指、中指涂液體石蠟,先伸一個示指入肛管,再將另一個示指背對背地伸入,逐漸分開左右兩指擴張肛管,再依次放入中指擴張數分鐘,使括約肌充分松弛。
  • 局部檢查 檢查痔核數目、大小、部位及有無動脈搏動,擦凈雙手。
  • 顯露痔核 用組織鉗夾住痔核下端皮膚向外牽拉,使齒線充分顯露。
  • 切開皮膚、夾緊痔核基底部 將組織鉗夾持的皮膚在齒線以下V形切開約2cm,尖端向外,用痔核鉗或長彎止血鉗在齒線以上,沿直腸縱軸夾緊提起的痔核基底部(注意不要夾住其他部位粘膜)。
  • 縫扎痔核上端血管 在痔核基底部上端,彎止血鉗凸面尖端,觸及動脈搏動處,用2-0腸線經粘膜下層縫扎一針,保留腸線勿剪斷。
  • 切除痔核 沿止血鉗凹面,在痔核基部切除痔核。
  • 縫合 將保留的腸線繞過止血鉗作連續縫合(不縫皮膚切口),然后退出止血鉗,邊退邊將縫線拉緊。最后,將內外端線頭互相結扎。
  • 依同法逐個切除其余內痔。
  • 修剪皮緣,創面鋪一層凡士林紗布,外面用干紗布覆蓋。
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