冠狀動脈支架植入術(PCI)
 

冠狀動脈支架植入術,即心臟支架手術,是冠心病的治療方法之一,冠狀動脈支架植入術的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內,在體外將球囊加壓膨脹,撐開狹窄的血管壁,使病變血管恢復暢通。
冠狀動脈支架植入術(PCI)的適應癥(1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療)
  1.急性心肌梗死
  2.心絞痛(穩定性和不穩定性)藥物醫療效果欠佳,冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。



冠脈支架介入治療的適應癥

大多數無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者,平板運動試驗或24小時動態心電圖監測證實有顯著缺血的患者,為降低嚴重或致死性心臟事件的風險,如冠脈造影有嚴重病變,應考慮選擇冠脈支架術。
心絞痛:許多中到重度穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛對藥物的反應不理想,多數患者有單支或多支冠脈病變。通常適合做冠脈碼調制支架術,成功率高,風險小,術后心絞痛緩解明顯。
心肌梗塞:急性心肌梗塞是由于心肌血流突然停止所致,最常見的原因是主要的冠狀動脈發生粥樣硬化——血栓閉塞。冠狀支架術是非常有效的恢復冠狀動脈血流的手段,適合90%的急性心肌梗塞患者。該方法可獲得急性心肌梗塞治療的即刻效果,使更多的心肌得到血流灌注,心肌缺血時間減少,大幅度降低心梗死亡率。



植入方法

在經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)中,用于植入人體內的管網狀金屬支撐物為冠狀動脈支架。通常支架被安裝在球囊導管上,通過球囊導管輸送到血管病變處,由壓力泵注入液體使球囊擴張,進而撐開支架及病變狹窄處的血管,撤出球囊導管,支架永久置于病變處,達到擴張狹窄血管的目的。手術過程中,利用X線造影錄像監視導管在人體內從小動脈進入主動脈,最后到達阻塞的冠狀動脈的全過程。然后,導管末端的球囊充氣膨脹,把受阻塞的冠狀動脈擴張,使血液能正常通過血管到達心臟肌肉。
如果在球囊血管成形術后,仍然沒有獲得足夠大的冠狀動脈管腔,醫生就會在冠狀動脈內置入一個小的金屬支架。支架預先放置在球囊上,所以支架置入的過程與球囊血管成形術非常相近,支架將永久地保留在血管內。

?